Από 1 Μαρτίου 2025, περίπου 300.000 μη μισθωτοί ασφαλισμένοι, μεταξύ των οποίων ελεύθεροι επαγγελματίες και αυτοαπασχολούμενοι , που έχουν οφειλές στον ηλεκτρονικό Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (e-ΕΦΚΑ), θα έχουν πρόσβαση μόνο σε δημόσιες δομές υγείας.

Οι εν λόγω ασφαλισμένοι, εφόσον οι οφειλές τους ξεπερνούν τα 100 ευρώ, θα χάσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα, τόσο οι ίδιοι όσο και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους. Ωστόσο, εάν δεν προχωρήσουν σήμερα σε ρύθμιση, αλλά το πράξουν έως τις 28 Φεβρουαρίου, η ασφαλιστική τους κάλυψη θα διακοπεί μόνο για έναν μήνα, μετά τον οποίο θα ανανεωθεί.

Δείτε επίσης 

Η ασφαλιστική ικανότητα εξασφαλίζει, πέρα από τη δωρεάν πρόσβαση σε δημόσια νοσοκομεία μέσω , και κάλυψη από τον σε ιδιωτικές δομές υγείας, καθώς και σε παροχές υγειονομικής περίθαλψης, όπως ιδιωτική συνταγογράφηση, διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρικές και θεραπευτικές πράξεις, φάρμακα και νοσήλια.

Οι μη μισθωτοί ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγξουν την ασφαλιστική τους κατάσταση, τόσο για τους ίδιους όσο και για τα εξαρτώμενα μέλη της οικογένειάς τους, μέσω της υπηρεσίας «» (.Wallet). Εκεί, εμφανίζεται η ημερομηνία λήξης της ασφαλιστικής ικανότητας, επιτρέποντάς τους να προβούν σε έγκαιρες ενέργειες, όπως η ένταξη σε ρύθμιση οφειλών. Επιπλέον, ο αποστέλλει σχετική ειδοποίηση οκτώ ημέρες πριν από τη λήξη της κάλυψης.

e-ΕΦΚΑ – Τι αλλάζει από την 1η Μαρτίου 2025

Από την 1η Μαρτίου 2025, θα εφαρμοστεί ο γενικός κανόνας που προβλέπει ότι ο e-ΕΦΚΑ θα διενεργεί ελέγχους και διασταυρώσεις από τις 5 έως τις 20 Φεβρουαρίου. Όσοι ασφαλισμένοι εξοφλήσουν ή ρυθμίσουν τις οφειλές τους μετά την 31η Ιανουαρίου, η ανανέωση της ασφαλιστικής τους ικανότητας θα πραγματοποιηθεί μέσα σε δέκα ημέρες.

Επιπλέον, ο e-ΕΦΚΑ θα παρακολουθεί ηλεκτρονικά, 2-3 φορές τον μήνα, τις πληρωμές εισφορών και τις δόσεις των ρυθμισμένων χρεών, προκειμένου να προχωρά σε αυτόματες ανανεώσεις ασφαλιστικής ικανότητας.

Ποιοί ασφαλισμένοι μένουν χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη από 1η Μαρτίου - Τι αλλάζει

Για τη διατήρηση της ασφαλιστικής κάλυψης, ισχύουν τα εξής κριτήρια:

Για μισθωτούς: Απαιτείται η συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ημερών εργασίας το προηγούμενο έτος.
Για μη μισθωτούς: Πρέπει να έχουν ασφαλιστεί για τουλάχιστον δύο μήνες το προηγούμενο έτος, να έχουν εξοφλήσει τις απαιτούμενες εισφορές έως το τέλος του προηγούμενου έτους ή, εφόσον υπάρχουν οφειλές, να τις έχουν ρυθμίσει και να τηρούν τη ρύθμιση.

Οι ασφαλισμένοι με οφειλές πρέπει να τακτοποιήσουν τις υποχρεώσεις τους είτε μέσω πλήρους εξόφλησης είτε μέσω ρύθμισης έως 24 δόσεων. Όσοι εξοφλήσουν το ποσό τους θα λάβουν ετήσια ασφαλιστική ικανότητα, ενώ όσοι το ρυθμίσουν, θα αποκτήσουν μηνιαία. Σε περίπτωση μη τακτοποίησης, η ασφαλιστική κάλυψη περιορίζεται μόνο στις δημόσιες δομές υγείας, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων και των πρωτοβάθμιων μονάδων υγείας.

Διαδικασία αποκατάστασης ασφαλιστικής ικανότητας

Όσοι έχουν πλέον διευθετήσει τις οφειλές τους (είτε εξοφλώντας το ποσό, είτε ρυθμίζοντας και καταβάλλοντας την πρώτη δόση) μπορούν:

Να επισκεφθούν οποιοδήποτε τοπικό κατάστημα e-ΕΦΚΑ χωρίς ραντεβού, ειδικά για θέματα ασφαλιστικής ικανότητας, και να την ανακτήσουν άμεσα.
Να χρησιμοποιήσουν την ηλεκτρονική υπηρεσία «Έλεγχος ασφαλιστικής ικανότητας μη μισθωτών» μέσω της ιστοσελίδας efka.gov.gr και να υποβάλουν αίτημα «αμφισβήτησης οφειλών». Μια ειδική ομάδα εξετάζει τα αιτήματα, διασφαλίζοντας την αποκατάσταση της ασφαλιστικής ικανότητας εντός λίγων ωρών.
Να αναμένουν την προγραμματισμένη αυτόματη ανανέωση ασφαλιστικής ικανότητας, η οποία πλέον θα πραγματοποιείται εβδομαδιαία αντί μηνιαία.

Δείτε εδώ

Κατ’ εξαίρεση, ασφαλιστική ικανότητα έχει χορηγηθεί για την περίοδο 2024-2025 σε συγκεκριμένες κατηγορίες εργαζομένων που αντιμετωπίζουν αντικειμενικές δυσκολίες στην κάλυψη των απαιτούμενων προϋποθέσεων, όπως:

Πληγέντες από φυσικές καταστροφές.
Εργαζόμενοι στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, τη Ναυπηγοεπισκευαστική Ζώνη Περάματος και τα Ναυπηγεία Ελευσίνας.